髌骨软骨损伤（chondromalacia patellae，CMP ）的病症和最新分型

作者：江碧云 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：宝安区市第六人民公立医院（灵山公立医院）华中科技大学为了将宝安区公立医院 青年运动医学科 肩脊柱妇产科中心

髌骨除去

岁数大的人，膝脊柱都是变差。去公立医院看了，很多会被医师诊断有「髌骨除去」，常常是男人。

我相信，一听到「髌骨除去」这四个字，99%的人会这样一切都是：

髌骨除去，就是一个叫髌骨的肋骨，它变软了。

是的，不仅乡下人会「望文生义」，就连很多非眼科专业的医师会这么认为。

顺着「髌骨除去」=「髌骨」+「除去」的这个逻辑往下一切都是，就很容易自以为是的觉得：

你看，肋骨都变软了，那一定是因为质了、缺钙了，所以下一步疗法就是要让肋骨水泡，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个疾的人名，给忽悠了......

什么是髌骨除去

髌骨除去CMP是由于髌骨结缔组织长期的慢性重击后， 髌骨结缔组织面发生腹痛、 龟裂、 打碎等一系列的慢性神经性疾变，同时友有股骨髁结缔组织神经性变， 是膝脊柱慢性痉挛最常见的原因之一。

青年运动员和体育界有兴趣多见，国际上存活率高达36.2% ，男人＞男性。疾变即已十分清楚，假说众多，如创伤、劳损思一切都是体系，髌股脊柱生物力学缺失思一切都是体系、髌股骨内压增高思一切都是体系、结缔组织营养不佳思一切都是体系、诱发疾变思一切都是体系、结缔组织溶解思一切都是体系等。

主要有一下哮喘：

1 、单腿下躺 、躺位火车站起或上下楼梯时髌骨痉挛浮现或马上无力而撞到

2、早期为髌骨下痉挛，大型活动后缓解，之后再次过重，休息后渐消失

3、Clarke 征：髌骨、髌周、 髌骨缘以及髌骨前部压痛明显，中晚期可浮现。

髌骨摩擦音及跛行，疾患可有痉挛感， 抗推进力试验阳性。可浮现脊柱

滑膜炎、脊柱腹水 。

4、股四头肌变小。

CMP重击的不尽相同程度，疗法方法不尽相同；而判断重击程度一般根据病理搭桥来判断。下面我们介绍一种新型的搭桥方法，它能揭示极早期的、脊柱外层完备的、结缔组织内的重击

详细分辨开不尽相同的受损深达；将友或不友结缔组织下骨疾变的结缔组织全层心室分辨开来。

I示意布

下面我们一起分享一下除此以外搭桥吧！

一、Grade 0 （normal）

锯饱和状态质子密度全像和T2全像均一波形

二、Grade 1

结缔组织内波形忽略而结缔组织外层完备

1）Grade 1A

均匀分布“焦点”样波形忽略

＜50%结缔组织外层

2）Grade 1B

非全层波形忽略

≥50%结缔组织外层

“腹痛”样忽略

3）Grade 1C

全层波形忽略

“高能量”性疾变

三、Grade 2

结缔组织重击受累深达＜50%结缔组织外层

1）Grade 2A

裂缝或水肿，

浅表裂缝受累深达＜50%结缔组织外层

2）Grade 2B

瓣状裂受累深达＜50%结缔组织外层

（镜下易推测）

白匕首（2B），黑匕首（1B）

3）Grade 2C

蟹肉样重击

受累深达＜50%结缔组织外层

（长白匕首为3C，蟹肉样，≥50%）

4）Grade 2C

高能量性心室受累深达＜50%结缔组织外层

四、Grade 3

结缔组织重击受累深达≥50%结缔组织外层

1）Grade 3A

裂缝或水肿受累深达≥50%结缔组织外层

2）Grade 3B

瓣状裂

受累深达≥50%结缔组织外层

3）Grade 3C

蟹肉样重击受累深达≥50%结缔组织外层

4）Grade 3D

高能量性心室

受累深达≥50%结缔组织外层

五、Grade 4

结缔组织全层重击

1）Grade 4A

全层裂缝

2）Grade 4B

全层瓣状裂

3）Grade 4C

全层“水肿

4）Grade 4D

全层高能量性结缔组织心室

六、Grade 5

任意grade 4重击

改组结缔组织下骨囊肿忽略

布a示全层结缔组织心室友结缔组织下忽略

布b示全层结缔组织裂缝友结缔组织下忽略

这样是不是对髌骨结缔组织重击有清楚的认识呢？ 欢迎在留言区打出你的正确

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