Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级科学研究！陈绍良等文章

亦同，在欧洲心甲状腺介入 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院馨丰副教授刊发了 DEFINITION Ⅱ分析的结果，分析并行发表在《欧洲胸腔杂志》上。

该分析证明，对于 DEFINITION 规格定义的腹腔适合于尾端出血，与Provisional 术式相比，双底座术式显著降低了靶出血失败（TLF）心甲状腺疾病。

馨丰副教授于2014年明确指出了腹腔适合于尾端出血的DEFINITION 规格:

2个主要规格：（1）右结合体远端尾端出血：分支狭窄往往≥70%，分支出血长度≥10 mm；（2）非右结合体尾端出血：分支狭窄往往≥90%，分支出血长度≥10 mm。

6个次要规格：（1）当中重度钙化；（2）多处出血（1、2两个因素已被证明与预后不丰有关）；（3）尾端角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）出血处有血栓（通常见于急性冠脉综合征）（6）主支出血长度≥25 mm。

病患只要达到1个主要规格及任何2个次要规格，就能确认为适合于尾端出血。

DEFINITION II 分析是由馨丰副教授筹资发起的一项国际多当中心的革命性随机对照试验，49个医学当中心参与，共计扩展到660则有适合于尾端出血病患。双底座术式第三组328则有，Provisional术式第三组325则有病患。

入第三组病患当中年人63岁，急性冠脉综合征分之二71%，右结合体末端尾端出血分之二29%，分支出血长约20 mm，双底座术式当中DK crush使用比则有分之二77.8%，Provisional术式第三组当中使用双底座术式分之二22.5%，TAP术式分之二64.4%。

术后随访1年推断出，双底座术式第三组TLF心甲状腺疾病为6.1%，显著低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要分析终点站的区别主要是来自双底座术式第三组明显减少了1年靶甲状腺心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶出血血运重建（2.4% vs. 5.5%）心甲状腺疾病。

对于安全性终点站，两第三组明确的底座内高血压事件无显著区别。

分析还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的心原性遇害心甲状腺疾病为2.5%，双底座术式的心原性遇害心甲状腺疾病为2.1%。

重构出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].