消化道及消化道周炎性病变的CT诊断

有关肠及肠周炎连续性水肿的CT报告不多。本文报告经CT确诊，并由切除、病理及临床断定13则有，以期提升对本症的CT确诊。

1 材料和法则

收集我院自1988年以来CT确诊13则有，除2则有发病在50岁以上则有，多达大多在32岁以下，男连续性9则有，女连续性4则有。临床展现患侧腰部或胸部呕吐11则有，高热10则有。多无显着泌尿系征椭圆形，13则有大多无人眼发育不良，1则有镜下发育不良、大面积顾及包块2则有，白血球计数增高7则有，病程3 d～3月底。切除断定3则有，多达10则有经妇产科抗炎疗法后，请行报告B超和CT、水肿显着释放出来5则有，基本乃至全然消失5则有。10则有大多在初检后2周至2月底内做B超请行报告，6则有先行CT核对，其中所2则有分别随访2、5年。

CT核对分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 TM-CT打印机，层厚和除此以则有距大多为10 mm。首检时全部病则有做平扫及减弱核对。

2 结果

5则有肠无痛大多和肠一处无痛并存，合并肝、肠无痛各1则有，肠脏加大5则有，移位3则有。未茁壮的肠及肠一处无痛4则有，平扫展现为类球形或小点形态的等低混杂体积圹，肠及肠一处病圹成一体。减弱打印肠质及肠周囊水和的水肿四区排列成中所度过多一精进，液连续性低体积四区无减弱(由此可知1)。茁壮的肠及肠一处无痛1则有，平扫为赞善肠中所上亦非椭球形大多一液连续性低体积圹，可见2～3 mm疏密大多匀的等体积无痛顶，延及肝肠隐窝，骚扰肝赞善叶。减弱后无痛顶和肠质的精进程度一致(由此可知2)。5则有大多有较广的肠动脉和/或石桥隔则有层，3则有侵及腰方肌，腰大肌，无1则有挖掘出氢气或肠结石及钙化。

由此可知1 赞善边肠未茁壮无痛。减弱打印赞善边肠中所上亦非前部类球形低体积圹，穿破肠网椭圆形，扩展至肠后道旁除此以则有或，在此除此以则有或内的病圹水和囊肿显着

由此可知2 赞善肠茁壮的无痛。减弱打印及冠矢椭圆形位扩建显行了无痛全貌及对肝赞善后叶的不止

1则有孤立无援连续性肠一处无痛，平扫显行赞善肠向前则有方移位，都从前部见大片液连续性低体积四区，除此以则有以多数等体积纤细除此以则有隔，水肿扩展至肠后道旁除此以则有或并不止腹部肌群。减弱打印行无痛除此以则有隔有中所度减弱，赞善肠功能低下(由此可知3)。

由此可知3 孤立无援连续性肠一处无痛。减弱打印赞善肠向前则有后移位，都从前部巨大小点液连续性低体积四区，除此以则有以数个轻中所度精进的除此以则有隔

1则有肠一处炎平扫展现为赞善肠中所部后缘局限连续性丘样隆起，减弱打印排列成中所度大多一精进的新月底形病圹。

2则有肠脏炎连续性腹腔，平扫肠脏加大，大面积扭曲、则有突、水肿排列成过多质或等体积腹腔，压迫肠盂及则有肠盏，向上延伸至肠道旁除此以则有或，边界不清，浸润显着肠动脉则有层。减弱核对排列成中所度或显着过多一精进的类球形实连续性肿物，无显着水和囊肿四区(由此可知4，5)。1则有经抗炎疗法后释放出来，1则有由切除断定。

由此可知4 赞善肠炎连续性腹腔，平扫赞善肠于其亦非前方等体积腹腔肠盂隔断

由此可知5 同由此可知4病则有。减弱打印排列成实连续性腹腔，中所心有斑片样低体积圹

急连续性肠叶连续性肠炎4则有，托叶连续性负面影响3则有，多叶连续性负面影响1则有。平扫肠叶连续性肠炎排列成棱角或扇形略低体积者2则有，排列成等体积或略高体积者2则有。注射辐射源后，全部病圹显行为棱角或扇形低体积，有中所等程度过多一精进，但显着低于一处长时间肠质的减弱，界定明了或较明了(由此可知6)。

由此可知6 肠叶连续性肠炎 减弱打印行赞善肠于其亦非2个棱角低体积圹

3 探讨

肠及肠周炎连续性水肿常由革兰氏阴连续性杆菌引起。水肿初期为急连续性肠叶连续性肠炎，也称急连续性局圹连续性细菌连续性肠炎或化脓连续性肠盂肠炎等，水肿局限于肠某种程度内为蜂窝织炎。随病程十分困难，水肿可向内侵及肠盂、肠盏，向上可打破肠网椭圆形，不止肠一处除此以则有或及腰方肌等背部肌群。如病圹无显着水和，即展现为肠脏炎连续性腹腔，反之则发展成肠及肠一处无痛。

急连续性肠叶连续性肠炎减弱打印具有典M-、特征连续性展现，即水肿排列成棱角或扇形的低体积“叶连续性负面影响”，如不止多个肠叶，则可观察到多个值得警惕的病圹。茁壮的肠无痛球形或椭圆液连续性低体积圹，有零碎的无痛顶，疏密大多匀，减弱打印顶有显着精进。未茁壮的肠及肠一处无痛的确诊有时会这样一来，减弱打印排列成类球形或小点椭圆形的“非叶连续性负面影响”，有中所度过多一精进，如挖掘出肠一处除此以则有或有数较显着的液连续性低体积四区及区内的无痛顶，肠动脉和石桥隔则有层等哮喘，确诊不对创立。如病圹仅有中所心则有，且较小的小点水和囊肿四区则亦须警惕和哮喘鉴别。肠脏炎连续性腹腔的确诊困难，平扫及减弱展现为肠脏及其相合对来说应肠一处除此以则有或内的局限连续性、某种程度连续性腹腔，有显着的比如说震荡及中所度过多一精进，和哮喘展现值得警惕，其确诊应亲密为基础临床。

CT初诊除对2则有肠脏炎连续性腹腔和1则有未茁壮的肠及肠一处无痛未能全然称许确诊，而建议抗炎疗法后请行报告以除则有恶连续性、多达病则有大多这两项正确确诊。13则有中所4周内IVP核对，3则有拟诊为肠脏比如说连续性水肿，1则有提行结核。B超核对了所有病则有，其中所7则有拟诊为肠脏比如说连续性水肿或混合连续性比如说，4则有拟诊为哮喘。CT在确诊炎连续性腹腔和则有未茁壮的肠及肠一处无痛时应警惕和哮喘、橙黄色肉芽肿连续性肠盂肠炎及肠脏炎连续性假瘤等相合鉴别，举则有并能性疾病的确诊：(1)多为青年人发病，起病急骤，有高热乃至高热等脓毒症展现。(2)CT和B超等CT核对挖掘出肠脏及肠一处除此以则有或较广水肿而病人却无显着泌尿系征椭圆形。(3)减弱打印能更好显行水肿的特点及水和囊肿四区，从而并能确诊。(4)短期精进抗炎疗法直接。肠脏炎连续性假瘤和橙黄色肉芽肿连续性肠盂肠炎术前常被误诊为哮喘，前者抗衡炎疗法不敏感，后者如有慢连续性泌尿系感染史及肠盂内鹿角椭圆形结石则有利于确诊。