Radiology：这篇名，让癌患者的诊治流程“明明白白”！

癌症(PC)是未成年之中最常见的恶功能性之一，也是胃癌症无关被害的第二大原因。然而实际上，以外PC混为一谈为高于可能功能性。因此，举例来说致力出现异常(AS)和捕捉到等候的极端病人是高于可能功能性PC的选用处理方式手段。

据我们所知，对于慎重考虑AS的未成年来说，有关后续随访（如依赖功能性肝细胞[PSA]出现异常、MRI和组织学）的最佳频率和组成尚未定下共识，而且对于并不相同出现异常拟议的经济影响和社会生活准确性慎重考虑的评核也十分有限。举例来说，当AS高血压在接受MRI检验时，对全像报告和网络系统（PI-RADS）第二版的组织学反之亦然没有定下共识。尽管PI-RADS分数为3分是少见应用的组织学规范，但在某些前提用作PI-RADS分数为4分的反之亦然可能会通过适度很低依赖功能性而为高血压获得最佳其所。

为了评核AS之中MRI的比较价格、有效功能性以及其所和危害，包括用作并不相同的PI-RADS分数作为组织学的规范，近日，发表在Radiology杂志的一项研究课题在病人为发散高于可能功能性PC的未成年高血压之中开发并检验了一个微观仿真框架，比较了是否展开MRI的AS策略的有效功能性和价格实用性，为进一步指导MRI的用作流程包括了一个有价值的参考依据。

本研究课题建立了一个评核高于可能功能性PC高血压仿真出现异常拟议价格实用性的数学框架，比较了以下拟议：捕捉到功能性等候、依赖功能性肝细胞（PSA）和等奖项组织学而不展开MRI检验，以及PSA出现异常和并不相同的PI-RADS组织学反之亦然的MRI检验。MRI拟议在时间决定和用作PI-RADS分数有数3分或有数4分以暗示需要展开组织学方面有所并不相同。用作微观仿真法计算永生年、准确性更改永生年（QALYs）和持续性价格实用性比。敏感功能性统计分析被用来评核并不相同如前所述对结果的影响。

以60岁未成年的大体情况来说，与捕捉到功能性等候和非MRI拟议相对，所有举例来说MRI的拟议都延长了QALYs和永生年。等奖项MRI拟议导致了16.19个QALYs，等奖项组织学和无MRI导致了16.14个QALYs，捕捉到功能性等候导致了15.94个QALYs。以PI-RADS分数有数为3分或有数为4分作为组织学反之亦然的等奖项MRI、以及即使在MRI阴功能性的前提展开组织学的等奖项MRI，包括了相似的QALY和相同的未经更改的预期寿命：23.05永生年。然而，以PI-RADS分数有数为4分为反之亦然时，一生的组织学次数减低42%。在每QALY 100 000美元的价格实用性反之亦然下，每年对PI-RADS分数为4或很低的病变展开MRI检验与组织学的价格实用性三高（持续性价格实用性比，每QALY 67 221美元）。年龄、病人类型、初始标准差错分类学的可能功能性以及程序功能性肝硬化对社会生活准确性的影响同时对结果造成一定影响。

图1 双向敏感功能性统计分析，通过用作PI-RADS分数总和4和初始分级差错的可能功能性来改变MRI的敏感功能性。分级差错的高于可能功能性随之而来MRI和组织学表现的频率较高于（癌症研究课题该协会AS协议与MRI），显示出更大的价值；然而，高于可能功能性适于捕捉到等候。AS=致力出现异常，PSA=依赖功能性肝细胞。

本研究课题暗示，与不经常展开MRI检验或不展开MRI检验的适时出现异常（AS）相对，等奖项MRI出现异常拟议可为癌症高血压带来最大的预期寿命（LE）和准确性更改的LE（QALE）实用性。同时，以全像报告和网络系统（PI-RADS）第2版分数为4分作为高于可能功能性癌症AS等奖项MRI的组织学规范，与用作PI-RADS分数为3分相对，可大大减低组织学次数，且LE和QALE大体颇为。本研究课题为药理学进一步更改癌症高血压的诊治拟议包括了有价值的参考依据。

原文出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321